손상된 치아 A/S 받을때 알아둘점?

생활경제/보험/치아 보험 2018. 2. 27. 14:29 Posted by 오늘은 더힘차게


1.언제 부터 보장 되나요?
: 충전치료보장개시일 및 크라운치료보장개시일은 계약일로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날입니다.; 충전치료 및 크라운 치료에 해당하는 보장개시일 이후 “보험계약일로부터 2년 경과된 보험계약 해당일 전일” 이전에 보험금 지금 사유발생 시 해당 치료 보험금의 50%를 지급합니다.; 보철치료보장개시일은 계약일로부터 그 날을 포함하여 180일이 지난 날의 다음날로 합니다.; 보철치료에 해당하는 보장개시일 이후 “보험계약일로부터 2년 경과된 보험계약 해당일 전일” 이전에 보험금 지급사유 발생 시 해당 치료보험금의 50%를 지급합니다.; 다만, 외상에 의한 손상을 원인으로 18세 계약해당일 이전에 발거한 후 보철치료를 받은 경우에는 계약일을 보철치료보장개시일로 하며, 해당 치료보험금의 100%를 지급합니다.
2.보험료 납입면제: 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우 또는 치아가 모두 상실된 경우에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.

3.이럴경우에는 해당되지 않습니다.: 보장개시일 전에 치료를 진단확정받은 경우
- 충전치료보장개시일 전에 해당 충전치료를 진단확정 받은 경우
- 크라운치료보장개시일 전에 해당 크라운치료를 진단확정 받은 경우
- 보철치료보장개시일 전에 해당 영구치 발거를 진단확정 받은 경우 또는 이미 발거한 경우; 외상에 의한 치아손상(치아파절 등), 치아 교모증, 치경부 마모증, 치열교정 준비 등 치아우식증(충치)이나 치주질환(잇몸질환) 이외의 원인으로 치과치료를 받은 경우 또는 발거한 경우(다만, 외상에 의한 치아손상(치아파절 등)을 원인으로 18세 계약해당일 이전에 발거한 후 보철치료를 받은 경우에는 보장하여 드립니다); 다른 치과치료를 위하여 임시 치과치료를 한 경우; 이미 충전치료, 크라운치료를 받은 부위에 대하여 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)에 기인하지 않는 수리, 복구, 대체치료를 한 경우; 이미 가철성의치(틀니)치료, 고정성가공의치(브릿지)치료, 임플란트치료를 받은 부위에 대하여 수리, 복구, 대체치료를 한 경우; 라미네이트 등 미용 상의 치료; 현재 및 과거 질병 치료사실 등을 회사에 알리지 않는 경우 해당보험계약이 해지되거나 해당 보험금을 지급받지 못할 수 있습니다.

4. 가입전 꼭알아두세요

본 상품은 5년만기 갱신형 상품으로 갱신시 보험료가 인상될 수 있습니다. (갱신 시 최대 80세까지 보장 가능)

충치 또는 잇몸질환으로 각 치료보장개시일 이후 해당 영구치의 발거나 치과치료를 진단받고 해당 부위에 치과치료를 받았을 때만 보장됩니다.

동 보험은 치과치료 중 충전치료, 크라운치료, 보철치료(임플란트, 브릿지, 틀니)를 보장합니다.
또한 피보험자가 의료기관 중 치과에 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여항목에 해당하는 치료를 직접적인 목적으로 치과통원 하였을 때 치과통원급여금을 보장합니다.

각 치과치료에 해당하는 보장개시일 이후 임플란트, 브릿지는 영구치 발거 1개당 각 연간 3개, 틀니는 보철물당 연간 1회 한도로 지급하며, 충전치료, 크라운치료는 치아 치료 1개당 각 연간 3개 한도로 보장합니다.

이미 충전치료 또는 크라운치료를 받은 치아에 대하여 새로이 치아우식증(충치)이나 치주질환(잇몸질환)을 직접적인 원인으로 충전치료 또는 크라운치료를 한 경우에는 해당 치료보험금을 지급합니다.

동일한 치아에 대하여 동시에 두 가지 이상의 치과치료를 포함하는 복합형태의 치료를 받은 경우 해당 치료보험금 중 가장 높은 한가지의 해당 치료보험금을 지급합니다.

보험증권을 받은 날부터 15일 이내(단, 청약한 날로부터 최대 30일)에 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다.

회사가 보험약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 때 계약자에게 전달하지 않거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명(날인 또는 전자서명 포함)을 하지 않은 때에는 보험계약자는 청약일부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.

본 계약은 계약심사를 거친 후 보험계약이 정식으로 성립되고 계약심사 결과에 따라 의사소견서 제출을 요청하거나 가입이 거절될 수 있습니다.

보험계약을 중도에 해지하는 경우 해지환급금은 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.

기존 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.

보험계약 체결 전에 상품 설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.

보험금 지급사유 발생에 영향을 미치는 계약전 알릴의무를 위반한 경우에 보험금을 지급하지 않습니다.

이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원”이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.